Директору Валківського районного ЦТКЕУМ
Желєзновій Т.Д.
63021, Харківська обл., Валківський р-н, смт. Ков’яги, площа Жовтнева, 1в
тел.: (05753) 6-71-00
e-mail: n27199103@gmail.com
__________________________________________________________________________.
(П.І.Б. (найменування) запитувача інформації)
__________________________________________________________________________.
(поштова адреса або адреса електронної пошти,
_____________________________________.
номер засобу зв’язку запитувача інформації)
ЗАПИТ
на інформацію
Відповідно до статті 19 Закону України "Про доступ до публічної інформації" прошу надати мені (повідомити мене) ________________________.
________________________________________________________________________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(вказується загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа, щодо якого зроблено запит, якщо запитувачу це відомо).
" __ " ________________ 20 __ року ______________________________
(підпис запитувача інформації)
|